Сочетание желчнокаменной болезни с другими заболеваниями

Колоректальный рак и рак другой локализации

Популяционные исследования показали, что желчнокаменная болезнь не увеличивает риска возникновения злокачественных новообразований, возможно, за исключением рака жёлчного пузыря и внепеченочных жёлчных протоков.

Содержащиеся в кале жёлчные кислоты и метаболиты холестерина могут способствовать развитию колоректального рака. После холецистэктомии конъюгированные первичные жёлчные кислоты в большей степени подвергаются воздействию анаэробной кишечной микрофлоры, что может приводить к увеличению образования канцерогенов. Предположение о связи между желчнокаменной болезнью, холецистэктомией и колоректальным раком прямой кишки не подтвердилось последними исследованиями. Такое сочетание можно объяснить более тщательным обследованием больных с постхолецистэктомическим синдромом, в ходе которого иногда выявлялся колоректальный рак.

Сахарный диабет

Жёлчные камни встречаются приблизительно у 30% всех больных сахарным диабетом старше 20 лет. У лиц того же возраста из общей популяции этот показатель составляет 11,6%. Больные диабетом старшей возрастной группы обычно имеют избыточную массу тела, что играет важную роль в образовании жёлчных камней. Отмечается сочетание хронического панкреатита и жёлчных камней, а хронический панкреатит способствует развитию сахарного диабета (лёгкой степени).

У больных сахарным диабетом наблюдаются увеличение жёлчного пузыря, снижение его сократительной способности и нарушение наполнения. Указанные изменения характеризуются как синдром «диабетического нейрогенного жёлчного пузыря».

Как плановая, так и экстренная холецистэктомия у больных сахарным диабетом часто сопровождается осложнениями. Возможно, это объясняется сопутствующими заболеваниями сердечнососудистой системы и почек, а также более старшим возрастом больных.