Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники

 
Главная страница Запрос в клиникуКарта сайтаКонтактыСотрудничество
 
Заболевания печени и жёлчных путей    Вирусный гепатит   
Клинические типы
   Клинические типы
   Фульминантный гепатит
   Вирус гепатита А
   Гепатит В
   Вирус гепатита D (HDV)
   Вирус гепатита С
   Вирус гепатита G
   Жёлтая лихорадка
   Инфекционный мононуклеоз
   Другие вирусы

Клинические типы

Острый вирусный гепатит

При обследовании больных необходимо учитывать национальную принадлежность, контакты, недавние путешествия, инъекции, наличие татуировок, лечение у стоматолога, трансфузии, гомосексуализм и употребление в пищу моллюсков. Необходимо выяснить все лекарственные препараты, которые употреблял больной в течение 2 мес до начала заболевания.

В целом клиническое течение гепатита А, В и С одинаковое. Гепатит В и С характеризуется более тяжёлым течением и может сопровождаться синдромом, подобным сывороточной болезни.

В самых лёгких случаях атака заболевания протекает бессимптомно и проявляется лишь повышением активности сывороточных трансаминаз.

У других больных желтуха может отсутствовать, однако при этом имеются жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и гриппоподобные симптомы. Диагноз в таких случаях, вероятно, установить не удастся, если данные о возможном заражении отсутствуют. Тяжесть заболевания значительно варьирует - от желтушной формы, заканчивающейся обычно выздоровлением, до фульминантного гепатита с летальным исходом.

Появлению желтухи у взрослых предшествует продромальный период, который длится примерно 3-4 сут (иногда до нескольких недель). Больной жалуется на плохое самочувствие, диспепсические явления, особенно отсутствие аппетита и тошноту; на более поздней стадии может отмечаться субфебрилитет. Озноб наблюдается редко. Появляется боль в правом верхнем квадранте живота, усиливающаяся при резких движениях. Исчезает тяга к курению и алкоголю. Отмечается выраженная слабость, которая нарастает к вечеру. Больной чувствует себя измождённым.

Головная боль иногда может быть интенсивной, а её сочетание с ригидностью затылочных мышц у детей заставляет заподозрить менингит; при этом в спинномозговой жидкости выявляют повышенное содержание белка и лимфоцитоз.

К концу продромального периода темнеет моча и обесцвечивается кал. Эти симптомы являются предвестником желтухи, с развитием которой выраженность симптомов уменьшается. Температура тела снижается до нормы, может иметь место брадикардия. Нормализуется аппетит, рвота прекращается, исчезает дискомфорт в области живота. В течение нескольких дней больной испытывает преходящий зуд.

У 70% больных пальпируется мягкий край увеличенной печени. Поколачивание в области задних отделов нижних рёбер справа вызывает болезненные ощущения. Селезёнку удаётся пальпировать приблизительно у 20% больных.

У взрослых отмечается уменьшение массы тела, составляющее около 4 кг. Могут появляться преходящие сосудистые звёздочки.

После желтушного периода (1-4 нед) состояние взрослого больного улучшается вплоть до полного выздоровления. У детей это улучшение наступает особенно быстро, а желтуха выражена незначительно или отсутствует. Восстанавливается цвет кала. Возвращается аппетит. После выздоровления в течение нескольких недель сохраняются слабость и повышенная утомляемость. Клиническое выздоровление и восстановление биохимических показателей обычно происходят в течение 6 мес после начала заболевания. Однако острый гепатит В и С может переходить в хронический.

Неврологические осложнения, включая синдром Гийена-Барре, могут возникать при всех формах острого вирусного гепатита.

Длительный холестаз

В некоторых случаях отмечается длительная желтуха холестатического типа. Заболевание характеризуется острым началом, нарастающей желтухой и более поздним (в течение 3 нед) появлением зуда. Через несколько недель самочувствие становится удовлетворительным, увеличивается масса тела, и все симптомы заболевания, кроме желтухи и незначительного увеличения печени, исчезают. Желтуха сохраняется на протяжении 8-29 нед, после чего наступает полное выздоровление. Такое течение характерно для гепатита А.

При биопсии печени выявляют холестаз, который маскирует признаки обычно лёгкого гепатита.

Этот тип заболевания необходимо дифференцировать с встречающейся в хирургической практике обструктивной желтухой. Наиболее важными диагностическими критериями являются острое начало и умеренное увеличение печени. Холестатическую желтуху, вызванную действием лекарственных препаратов, исключают на основании анамнеза.

Если диагноз остаётся сомнительным, целесообразно провести ультразвуковое исследование и биопсию печени.

Прогноз обычно хороший, происходит полное выздоровление и восстановление функции печени.

Рецидивы

Рецидивы заболевания возникают в 1,8-15% случаев, особенно при гепатите А. У некоторых больных повторяется картина первичной атаки, обычно в более мягкой форме. В большинстве случаев рецидив проявляется повышением активности сывороточных трансаминаз, а иногда уровня билирубина в сыворотке. Обострение может быть спровоцировано преждевременной активизацией больного. Возможно многократное рецидивирование заболевания, обычно с полным выздоровлением. У некоторых больных рецидивы свидетельствуют о прогрессировании заболевания и его переходе в хронический гепатит.

(495) 50-253-50 - информация по заболеваниям печени и жёлчных путей

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Исследование функции печени
Биопсия печени
Гематологические аспекты заболеваний печени
Ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография
Печёночно-клеточная недостаточность
Асцит
Система воротной вены и портальная гипертензия
Печёночные артерии и вены. Печень при недостаточности кровообращения.
Желтуха
Холестаз
Первичный билиарный цирроз
Склерозирующий холангит
Вирусный гепатит
Хронический гепатит
Лекарства и печень
Цирроз печени
Алкоголь и печень
Состояния, связанные с избыточным накоплением железа
Болезнь Вильсона
Заболевания печени, обусловленные нарушениями питания и обмена веществ
Печень у детей
Печень при беременности
Печень при системных заболеваниях. Травмы печени.
Поражение печени при инфекционных заболеваниях
Опухоли печени
Методы визуализации жёлчных путей: рентгено- и эндоскопическая хирургия
Кисты и врождённые аномалии жёлчных путей
Желчнокаменная болезнь и холецистит
Доброкачественные стриктуры жёлчных протоков
Заболевания фатеровой ампулы и поджелудочной железы
Опухоли жёлчного пузыря и жёлчных путей
Трансплантация печени
Гепатология в Германии
Лечение печени в Германии
Гепатология в Израиле
Лечение печени в Израиле
SIRT-терапия в Израиле

Лечение печени в Германии

Германская медицина по праву может считаться одной из лучших во всем мире, благодаря высококвалифицированным специалистам, ультрасовременному диагностическому и лечебному оборудованию, а также постоянному участию в процессе разработки новых методов диагностики и лечения.

Подробнее »


Лечение печени в Израиле

В клиниках Израиля проводится лечение всех видов патологии печени, в том числе, вирусных гепатитов, цирроза печени, фиброза печени, гепатитов невирусного происхождения, в том числе вызванных медикаментозной терапией и аутоиммунных гепатитов, а также холециститов, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни и других заболеваний желчевыводящих путей.

Подробнее »



ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

× ФИО пациента:
× Контактный номер телефона:
× E-mail:
Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:
Краткое описание медицинской проблемы:
Символом (×) отмечены поля, обязательные для заполнения.
Контактная информация
Наш E-mail:
clinic@liver.su
Наш телефон:
+7 (495) 50-253-50
© 2012-2024 All Rights Reserved

Сообщить другу