Микрогамартома (комплексы фон Мейенберга)

Обычно микрогамартомы не проявляются клинически и выявляются случайно или при аутопсии. Изредка они могут сочетаться с портальной гипертензией. Возможно сочетание микрогамартомы с медуллярными губчатыми почками, а также с поликистозом.

Гистологически микрогамартома состоит из скопления жёлчных протоков, выстланных кубическим эпителием, в просвете которых часто содержится сгущённая жёлчь. Эти билиарные структуры окружены стромой, состоящей из зрелого коллагена. Обычно они локализуются внутри портальных трактов или поблизости от них. Гистологическая картина напоминает врождённый фиброз печени, но имеющий локализованный характер.

Методы визуализации

На артериограммах печени при множественных микрогамартомах артерии выглядят растянутыми, сосудистый рисунок в венозной фазе усилен.

Карцинома как осложнение поликистозной болезни

Опухоли могут развиваться при микрогамартомах, врождённом фиброзе печени, болезни Кароли, кисте общего жёлчного протока. При непаразитарных кистах и поликистозе печени карцинома развивается редко. Вероятность злокачественного перерождения повышается в участках, где эпителий контактирует с жёлчью.

Одиночные непаразитарные кисты печени

По мере появления новых методов визуализации частота выявления одиночных кист увеличивается. Вероятно, они представляют собой вариант поликистозной болезни печени.

Стенка кист разделена на части, что позволяет предполагать их происхождение из поликистозного конгломерата. Фиброзная капсула содержит аберрантные жёлчные протоки и кровеносные сосуды. Содержимое кист может быть различным - от бесцветного до коричневого, с разрушенными элементами крови. Киста выглядит как гладкое блестящее объёмное образование серо-голубого цвета, расположенное обычно на нижней поверхности переднего сегмента правой доли. Давление в полости кисты низкое в отличие от эхинококковой кисты, в которой давление высокое.

Клинические проявления отмечаются редко; они связаны с растяжением брюшной стенки или сдавлением близлежащих органов, а также жёлчных протоков (что приводит к эпизодам желтухи). Больного следует успокоить.

Киста проявляется клинически при разрыве или кровоизлиянии в её полость, что происходит чрезвычайно редко. Иссечение кисты показано только при развитии осложнений.

Другие виды кист

Другие виды кист встречаются очень редко, имеют небольшие размеры и располагаются поверхностно. Их содержимое различно в зависимости от вызвавшей причины. К появлению жёлчных кист может приводить длительная внепеченочная билиарная обструкция любой этиологии.

Печёночные кисты могут образовываться из желез, прилежащих к жёлчным протокам, особенно при портальной гипертензии. Они могут вызывать обструктивную желтуху.

Геморрагические кисты - это обыкновенные кисты, в полость которых произошло кровоизлияние. Они могут образовываться также после травм печени. Мелкие кистозные полости, содержащие кровь, отмечаются после пункционной биопсии печени.

Кисты, содержащие лимфу, возникают при обструкции или врождённой дилатации лимфатических сосудов печени. Обычно они располагаются на поверхности печени.

Билиарная цистаденома и цистаденокарцинома встречаются редко. При дегенерации и размягчении метастазов опухолей могут развиваться злокачественные псевдокисты.