Сосудистый холангит

Жёлчные протоки обильно кровоснабжаются печёночной артерией, которая образует перибилиарное сосудистое сплетение. Нарушение кровоснабжения ведёт к ишемическому некрозу вне- и внутрипеченочных жёлчных протоков и в итоге к их полному исчезновению. Повреждение крупных ветвей печёночной артерии, например при холецистэктомии, приводит к ишемии стенки протоков, повреждению их слизистой оболочки и попаданию жёлчи в стенку, что вызывает фиброз и стриктуру протока. Сходные процессы могут происходить при трансплантации печени, особенно если сегмент протока реципиента оказывается слишком коротким и вследствие этого лишается артериального кровоснабжения.

В редких случаях у мужчин с хроническим отторжением трансплантата развивается ишемия жёлчных протоков вследствие утолщения интимы артериол печени.

Исчезновение жёлчных протоков возможно также при системном васкулите с диффузным воспалением мелких артерий.

Для лечения метастазов рака прямой или ободочной кишки в печень прибегают к введению в печёночную артерию с помощью инфузионного насоса флоксуридина (5-FUDR). Оно может осложняться стриктурами жёлчных путей. Картина напоминает ПСХ. Процесс исчезновения жёлчных протоков может быть столь выраженным, что возникает необходимость в трансплантации печени.

Лекарственный холангит

Холангит может возникать при введении противогельминтных препаратов в эхинококковую кисту. Обычно поражение при этом ограничивается лишь частью жёлчных путей. В течение нескольких месяцев развивается стриктура, приводящая к желтухе, билиарному циррозу и портальной гипертензии.

Гистиоцитоз Х

Холангиографическая картина, аналогичная таковой при ПСХ, может наблюдаться при гистиоцитозе Х. При прогрессировании поражения жёлчных путей гиперпластические изменения сменяются гранулёматозом, ксантоматозом и, наконец, фиброзом. Клиническая картина сходна с картиной ПСХ.