Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Введите заболевание, фамилию доктора, страну или название клиники

 
Главная страница Запрос в клиникуКарта сайтаКонтактыСотрудничество
 
Заболевания печени и жёлчных путей    Печень при беременности   
Гестозы
   Гестозы
   Холестаз беременных
   Вирусный гепатит при беременности
   Заболевания жёлчных путей у беременных

Гестозы

Классическими проявлениями этих состояний неясной этиологии являются артериальная гипертензия, протеинурия и задержка жидкости. Термином «гестоз» обозначают ряд синдромов. Органами-мишенями являются матка, почки и мозг. Поражение печени наблюдается только у больных с тяжёлой преэклампсией и эклампсией.

Причины преэклампсии неизвестны. У больных повышена чувствительность сосудов к эндогенным вазопрессорам и катехоламинам. Уровень Е1-простагландина снижается, что может повлечь за собой сосудистый спазм и артериальную гипертензию. Спазм артериол вызывает поражение почечных клубочков. Повреждение эндотелия сосудов приводит к отложению тромбоцитов, тромбоцитопении и отложению фибрина в синусоидах печени. В результате ишемии развиваются очаговый и диффузный некроз гепатоцитов печени и кровоизлияния в зоне 1.

В лёгких случаях часто отмечается повышение активности ЩФ и сывороточных трансаминаз. Также часто встречаются начальные признаки ДВС-синдрома, в частности уменьшение количества тромбоцитов.

Желтуха развивается редко и обычно в терминальной стадии заболевания. При ДВС-синдроме она, как правило, связана с гемолизом. Может нарушиться также почечная экскреция билирубина, уровень которого в сыворотке обычно не превышает 6 мг%.

Первыми проявлениями тяжёлого гестоза могут быть боли в эпигастральной области, тошнота, рвота, болезненность в верхнем правом квадранте живота и артериальная гипертензия.

Гистологическое исследование печени. Перипортальные (зона 1) отложения фибрина и кровоизлияния прогрессируют до мелких очагов некроза, инфарктов и гематом. Появление очагов некроза и кровоизлияния в зоне 3 по времени совпадает с шоком. Характерно отсутствие воспалительной реакции. Выявляют тромбы в капиллярах, печёночных артериях и, реже, внутрипеченочных ветвях воротной вены. Активность сывороточных трансаминаз обычно повышена более чем в 10 раз.

При разрывах печени развивается шок.

На сонограммах и компьютерных томограммах видны очаговые дефекты наполнения.

При тяжёлых гестозах необходимо прерывание беременности и назначение симптоматической терапии.

HELLP-синдром

HELLP-синдром - редкий вариант гестоза, название которого складывается из первых букв основных клинических проявлений: hemolysis - гемолиз, elevated liver enzymes - повышение активности печёночных ферментов и low platelets - уменьшение количества тромбоцитов.

Гистологически отмечается внутрипеченочное отложение фибрина, которое свидетельствуете тяжёлом поражении печени при преэклампсии и является показанием для срочного родоразрешения. Результаты анализов часто не соответствуют гистологической картине печени. Перинатальная смертность при этом синдроме составляет 10-60%, материнская - 1,5-5%.

Гестоз и HELLP-синдром

Есть много общего между проявлениями острой жировой печени беременных, гестозом и HELLP-синдромом. У 50-100% больных с острой жировой печенью отмечаются некоторые симптомы гестоза, включая протеинурию и перисинусоидальные отложения фибрина, хотя артериальная гипертензия обычно не выявляется. В свою очередь при гестозе могут отсутствовать протеинурия и артериальная гипертензия, но в биоптатах печени, помимо отложений фибрина, встречаются мелкокапельные жировые включения. У повторнородящих женщин с острой жировой печенью часто имеются указания на преэклампсию в анамнезе.

Кровоизлияния в печень

Кровоизлияния в печень обычно осложняют течение преэклампсии или эклампсии и HELLP-синдрома, сопровождающихся ДВС-синдромом и поражением сосудов печени. Кровоизлияния проявляются инфарктом, подкапсульными гематомами и разрывом печени. Остро возникшая постоянная боль в верхнем правом квадранте живота или эпигастральной области, рвота и сосудистый коллапс позволяют заподозрить это осложнение; диагноз подтверждают с помощью УЗИ, компьютерной томографии и ангиографии. Лечение зависит от тяжести состояния. Подкапсульные кровоизлияния обычно лечат консервативно, хотя может потребоваться хирургическое вмешательство. С гемостатической целью применяют селективную эмболизацию печёночных артерий желатиновой пеной.

Аденомы печени, часто сопровождающиеся пелиозом и, как правило, связанные с приёмом пероральных контрацептивов, могут явиться причиной разрыва печени во время беременности.

(495) 50-253-50 - информация по заболеваниям печени и жёлчных путей

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Исследование функции печени
Биопсия печени
Гематологические аспекты заболеваний печени
Ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография
Печёночно-клеточная недостаточность
Асцит
Система воротной вены и портальная гипертензия
Печёночные артерии и вены. Печень при недостаточности кровообращения.
Желтуха
Холестаз
Первичный билиарный цирроз
Склерозирующий холангит
Вирусный гепатит
Хронический гепатит
Лекарства и печень
Цирроз печени
Алкоголь и печень
Состояния, связанные с избыточным накоплением железа
Болезнь Вильсона
Заболевания печени, обусловленные нарушениями питания и обмена веществ
Печень у детей
Печень при беременности
Печень при системных заболеваниях. Травмы печени.
Поражение печени при инфекционных заболеваниях
Опухоли печени
Методы визуализации жёлчных путей: рентгено- и эндоскопическая хирургия
Кисты и врождённые аномалии жёлчных путей
Желчнокаменная болезнь и холецистит
Доброкачественные стриктуры жёлчных протоков
Заболевания фатеровой ампулы и поджелудочной железы
Опухоли жёлчного пузыря и жёлчных путей
Трансплантация печени
Гепатология в Германии
Лечение печени в Германии
Гепатология в Израиле
Лечение печени в Израиле
SIRT-терапия в Израиле

Лечение печени в Германии

Германская медицина по праву может считаться одной из лучших во всем мире, благодаря высококвалифицированным специалистам, ультрасовременному диагностическому и лечебному оборудованию, а также постоянному участию в процессе разработки новых методов диагностики и лечения.

Подробнее »


Лечение печени в Израиле

В клиниках Израиля проводится лечение всех видов патологии печени, в том числе, вирусных гепатитов, цирроза печени, фиброза печени, гепатитов невирусного происхождения, в том числе вызванных медикаментозной терапией и аутоиммунных гепатитов, а также холециститов, печеночной недостаточности, желчекаменной болезни и других заболеваний желчевыводящих путей.

Подробнее »



ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

× ФИО пациента:
× Контактный номер телефона:
× E-mail:
Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:
Краткое описание медицинской проблемы:
Символом (×) отмечены поля, обязательные для заполнения.
Контактная информация
Наш E-mail:
clinic@liver.su
Наш телефон:
+7 (495) 50-253-50
© 2012-2022 All Rights Reserved

Сообщить другу