Эндокринные изменения

При циррозе печени могут развиваться эндокринные изменения. Чаще они встречаются при алкогольном циррозе и в течение репродуктивного периода жизни. У мужчин происходит феминизация. У женщин изменения выражены меньше, они могут приводить к атрофии гонад.

Гипогонадизм

У мужчин с активным циррозом печени часто развивается снижение либидо и потенции; многие из них бесплодны. Импотенция у больных циррозом более выражена при алкоголизме. Больные с хорошо компенсированной болезнью могут иметь большую семью.

Яички мягкие и малого размера. В некоторых случаях выявляется патология семенной жидкости.

Происходит выпадение волос в местах вторичного оволосения, мужчины бреются реже. У мужчин с циррозом печени реже развивается гипертрофия предстательной железы.

Кроме того, у них отмечаются женские формы тела и женский тип оволосения лобка. Гинекомастия особенно часто встречается у больных алкоголизмом.

У женщин нарушается овуляция. В пременопаузе исчезают признаки женского телосложения, особенно отложение жира в молочных железах и в области таза. Обычно эти женщины бесплодны; менструации нерегулярные, скудные или отсутствуют, но иногда могут быть обильными. В постменопаузе атрофия молочных желез или матки имеет небольшое значение.

У женщин с неалкогольным заболеванием печени половое поведение, либидо, частота и качество половой жизни не нарушаются.

Гинекомастия, в некоторых случаях односторонняя, встречается редко; возможно, что её частота у больных циррозом печени не отличается от таковой в контроле. Общие соотношения эстрогены/свободный тестостерон и эстрадиол/свободный тестостерон при циррозе печени повышены, но их не удаётся связать с наличием гинекомастии.

Молочные железы могут быть болезненны. Их увеличение обусловлено гиперплазией железистой ткани. Гинекомастия может развиваться у молодых мужчин с хроническим активным гепатитом, но чаще она отмечается при алкогольной болезни печени.

Наиболее частой причиной гинекомастии при циррозе печени является терапия спиронолактоном. При этом снижается уровень тестостерона и уменьшается активность печёночных рецепторов по отношению к андрогенам.